关于烧伤

你知道多少烧伤，在生活中经常可以遇见。它包括热液灼伤、蒸气灼伤、热力灼伤、化学灼伤和电击伤等。随着经济的发展，工作环境的改善，人民生活水平的提高，烧伤的原因也在发生变化。五六十年代，以抢救国家财产为主的工伤多见，生活中的烧伤次之；从六十年代末至八十年代，工伤为主的烧伤比例减少，生活烧伤逐渐占据主导位置；八十年代末到九十年代，市民的生活烧伤比例再度下降，以乡镇企业为主的工伤则为多见，如操作失误、安全措施不当引起的大面积烧伤或热滚筒挤压伤等。生活中的烧伤以民工为多见，且比例不断上升。

烧伤后的早期处理对伤者来讲至关重要。要让受伤者尽早脱离致热源，去除被涉及的衣物，并用干净的被单或毛巾保护创面。受伤后如果浸湿的或着火的物质仍紧贴着皮肤，会使原先较浅的烫伤因热力的持续作用而加深，或早期因为不及时的补液、抗休克治疗而造成休克，或由于早期口渴（血容量的不足）大量饮水造成血液稀释导致脑水肿的出现，这些都很危险，严重者可危及生命。

在日常生活中，伤后人们常常会用红汞、紫药水，甚至老鼠油或碱水等涂抹创面，岂不知，这些方法不但不科学，而且涂抹创面后会掩盖创面的真实情况，影响医生的判断。老鼠油等民间偏方含有大量细菌，涂抹后容易引起创面感染；碱水本身就会引起化学烧伤，加深创面的深度。正确的处理方法是：局部用湿毛巾、冰块冷敷，以减轻疼痛、局部肿胀和进一步的损伤，然后再用干净毛巾包裹伤口及时送医院治疗。对酸或碱的化学烧伤，如条件许可，可用流动清洁水持续冲洗15～20分钟，以减轻对组织的损害。

那么，烧伤后的水泡是如何形成的呢？烧伤后微血管通透性增加，不但小分子物质跑出来，分子量较大的纤维蛋白和白蛋白也跑了出来，这些物质积聚在表皮和真皮之间，就形成了水泡。水泡液的主要物质为电解质、葡萄糖、白蛋白、纤维蛋白等。小水泡可以保留，机体能自行吸收水泡内液体使创面愈合。较大水泡则不同。由于水泡液内的各种营养成分是细菌繁殖的良好培养基，且较多的液体自身吸收极其困难。因此，局部消毒后，可在水泡的最低部位用消毒剪刀或消毒针头刺破，低位引流水泡液，保留水泡表皮，以减轻疼痛、防止感染。

伤后早期由于创面渗出较多，包扎敷料容易潮湿，因此，应增加换药次数。但烧伤后不是换药越勤越好，应根据不同的创面给予不同的处理。

烧伤一般分为轻、中、重、特重四类。轻度烧伤指的是总面积小于10％的Ⅱ°烧伤；中度烧伤总面积在11％～30％或Ⅲ°面积在10％以下；重度烧伤的总面积在31％～50％或Ⅲ°面积为11％～20％；特重烧伤为总面积大于51％或Ⅲ°烧伤面积在21％以上者。小面积烧伤相当于轻度烧伤，中面积烧伤相当于中度和重度烧伤，大面积烧伤相当于特重烧伤。除极轻微的烧伤外，烧伤后均应到医院就诊。烧伤后，由于机体防御反应及水肿吸收会出现发热，一般不需特殊处理。如体温过高，可用物理降温或药物降温；如持续高热不退，可能是创面感染，应去医院就诊。头面部烧伤反应强烈，渗出液多，易引起休克，而且头部烧伤早期出现高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症要比其他部位多，特别是小儿，处理不当，即使小面积的Ⅱ°烧伤亦可造成死亡。所以，头面部烧伤一旦出现上述症状应立即去医院就诊。